脾疾病

病因流行

机制原理

临床表现

诊断方法

脾脏为腹腔实质性器官，破裂后出血量往往很大。作诊断性腹腔穿刺抽出不凝血（E对）即可确诊，阳性率可达90%以上。
休克（B错）、进行性贫血（C错）为脾破裂晚期的表现，早期诊断价值有限。
左上腹外伤史（A错）对于诊断脾破裂有辅助诊断的价值，但其不具有特异性。
血液对腹膜仅有轻微刺激性，脾破裂后，腹部压痛和反跳痛（D错）不甚明显。

我做4次 这次对1次 不停的刷题可能真的有题感了吧
之前怎么个解题思路不记得了 这次我这么想的：左上腹外伤史不一定百分百脾破裂 腹穿有不凝血则一定有实质脏器破解 要么干肝要么脾

脾破裂后若腹腔内的出血量＞100ml，则腹腔穿刺抽出不凝血液，阳性率达90%以上，可用于脾破裂的早期诊断

这种题目歧义太大，也可以理解成，什么证据最能证明是脾破裂
这道题我理解的就是它的脾已经破裂了。这时候是来看他破裂后出现的症状。所以说应该是选择腹腔穿刺出不凝血。

鉴别诊断

并发症

治疗

中年男性患者，有疟疾病史（慢性患者可致脾脏不可逆性肿大）。反复出现头晕（可能存在脑供氧不足），鼻衄（提示凝血功能减退）3年。查体：脾左肋下8cm（脾大超过脐水平线或前正中线称为巨脾，可引起血细胞三系减少），肝未触及，无腹水征，肝功能正常（可排除门脉高压引起的脾大）。骨髓检查：增生骨髓象（提示血细胞生成活跃）。综合该患者的病史、体查及实验室检查，诊断考虑继发性脾功能亢进，最有效的治疗方法是脾切除术（D对）。该患者无失血表现，无需应用补血药（A错）、用止血药（B错）、输注全血（C错）等。脾切除加门腔分流术（E错）主要用于治疗门静脉高压并发食管胃底曲张静脉破裂出血。

脾切除加门腔分流术主要用于治疗门静脉高压并发食管胃底曲张静脉破裂出血。